Im Grunde genommen wird eine ROM-Gehschale (Range of Motion) bei Achillessehnenverletzungen eingesetzt, weil sie eine hochgradig kontrollierte Umgebung für die Heilung bietet. Im Gegensatz zu einem starren Gipsverband ermöglicht sie es einem Spezialisten, den Winkel des Knöchels im Laufe der Zeit präzise einzustellen, um die empfindliche Sehne in den frühen Stadien zu schützen und gleichzeitig allmählich die Bewegung wieder einzuführen, um Steifheit und Muskelverlust während der Heilung zu verhindern.
Der grundlegende Vorteil einer ROM-Schiene ist ihre Fähigkeit, ein "funktionelles Schienungs"-Protokoll zu unterstützen. Dieser moderne Ansatz bewegt sich von der vollständigen Immobilisierung weg und fördert stattdessen eine sicherere, schnellere und vollständigere Genesung, indem die Sehne progressiv belastet und die Muskelfunktion des Beins aufrechterhalten wird.
Das Problem der vollständigen Immobilisierung
Jahrelang war die Standardbehandlung für einen größeren Sehnenriss ein harter Gipsverband, der den Fuß und den Knöchel für einen längeren Zeitraum fixierte. Obwohl dies die Sehne schützte, schuf es erhebliche sekundäre Probleme.
Schwere Muskelatrophie
Wenn die Wadenmuskulatur nicht benutzt wird, beginnt sie zu verkümmern (Atrophie). Dieser Muskelverlust ist nach wochenlanger Gipsruhigstellung erheblich und führt zu einer erheblichen Schwäche, die eine umfangreiche Rehabilitation erfordert, um sie zu überwinden.
Gelenksteifheit und Fibrose
Die langfristige Ruhigstellung des Sprunggelenks führt zu extremer Steifheit. Das umliegende Gewebe kann fibröse Verwachsungen entwickeln, die den natürlichen Bewegungsumfang des Knöchels dauerhaft einschränken, wenn sie nicht aggressiv in der Therapie behandelt werden.
Wie ROM-Schienen eine bessere Genesung ermöglichen
Eine ROM-Schiene wurde entwickelt, um die Probleme von Gipsverbänden zu lösen, indem sie ein dynamisches, phasenweises Genesungsprotokoll ermöglicht, das sich an den Heilungsfortschritt der Sehne anpasst.
Phase 1: Maximaler Schutz
Unmittelbar nach der Verletzung oder Operation wird das Scharnier der Schiene mit dem Fuß in einer nach unten gerichteten Position (Plantarflexion) arretiert. Dies erzeugt eine Entlastung der Achillessehne und nimmt jegliche Spannung und Belastung vom fragilen, heilenden Gewebe.
Phase 2: Kontrollierte, progressive Bewegung
Während die Sehne heilt und sich stärkt, passt ein Kliniker das Scharnier der Schiene an. Woche für Woche wird der erlaubte Bewegungsumfang schrittweise erhöht, wodurch der Fuß langsam wieder in eine neutrale Position gebracht wird. Diese kontrollierte Dehnung ist entscheidend, um sicherzustellen, dass die Sehne in der richtigen Länge heilt und ihre Flexibilität behält.
Phase 3: Vorbeugung von Muskelschwäche
Das Design der Schiene ermöglicht eine Teil- und dann eine vollständige Gewichtsbelastung viel früher als ein herkömmlicher Gipsverband. Allein die Tatsache, dass man in der Schiene gehen kann, beansprucht die Waden- und Beinmuskulatur, reduziert die Schwere der Muskelatrophie drastisch und erhält die neuromuskulären Bahnen.
Verständnis der Kompromisse
Obwohl eine ROM-Schiene einen bedeutenden medizinischen Fortschritt darstellt, hängt ihre Wirksamkeit von der richtigen Anwendung und dem Verständnis ihrer Grenzen ab.
Einhaltung ist nicht verhandelbar
Im Gegensatz zu einem Gipsverband kann eine Schiene abgenommen werden. Dies birgt das Risiko, dass ein Patient sie unangemessen entfernt oder versucht, ohne sie zu gehen, was die Sehne leicht wieder reißen könnte. Die strikte Einhaltung des ärztlichen Protokolls ist unerlässlich.
Risiko einer falschen Einstellung
Die Progression des Bewegungsumfangs der Schiene muss von einem medizinischen Fachpersonal verwaltet werden. Eine zu schnelle Winkelverstellung kann die heilende Sehne überlasten und schädigen, was zu einem erheblichen Rückschlag führt.
Sperrigkeit und Praktikabilität
ROM-Schienen sind sperrig, schwer und können umständlich sein. Sie können den Schlaf stören, das Treppensteigen erschweren und Anpassungen im täglichen Leben erfordern. Dies ist ein praktischer Kompromiss für die klinischen Vorteile, die sie bieten.
Die richtige Wahl für Ihre Genesung treffen
Die Verwendung einer ROM-Schiene ist kein passiver Prozess; sie ist ein aktives Werkzeug in Ihrer Rehabilitation. Das Protokoll ist darauf ausgelegt, in jeder Heilungsphase spezifische Ziele zu erreichen.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf dem Schutz der anfänglichen Reparatur liegt: Halten Sie sich strikt an die anfänglichen Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Fixierung und der Nicht-Gewichtsbelastung.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Wiedererlangung der Funktion liegt: Befolgen Sie den progressiven Gewichtsbelastungs- und Bewegungsumfangsplan genau nach Vorschrift Ihres Arztes und Physiotherapeuten.
- Wenn Ihr Hauptaugenmerk auf der Minimierung langfristiger Schwäche liegt: Nehmen Sie aktiv an allen vorgeschriebenen physiotherapeutischen Übungen teil, um die Kraft wieder aufzubauen, sobald Sie dazu freigegeben werden.
Letztendlich verwandelt die ROM-Schiene die Genesung von einem Abwarten in einen sorgfältig gesteuerten Wiederaufbauprozess.
Zusammenfassungstabelle:
| Genesungsphase | Einstellung der Schiene | Hauptziel |
|---|---|---|
| Phase 1: Maximaler Schutz | In Plantarflexion fixiert | Schutz der anfänglichen Sehnenreparatur durch Entlastung. |
| Phase 2: Progressive Bewegung | Schrittweise Erhöhung des Bewegungsumfangs | Sicherstellung, dass die Sehne in der richtigen Länge und Flexibilität heilt. |
| Phase 3: Funktioneller Wiederaufbau | Vollständige Gewichtsbelastung erlaubt | Vorbeugung schwerer Muskelschwäche und Aufrechterhaltung der Funktion. |
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